ウ 変形障害

•  「１上肢に偽関節を残し、著しい障害を残すもの」とは、次のいずれかに該当し、 常 に硬性補 装具 を

要とするものをいう。

ａ 上腕骨の骨 幹 部又は骨 幹端 部（以下「骨 幹 部等」という。）にゆ合 不 全を残すもの

ｂ 橈骨及び尺骨の両方の骨 幹 部等にゆ合 不 全を残すもの

(ｲ) １上肢に偽関節を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

ａ 上腕骨の骨 幹 部等にゆ合 不 全を残すもので、上記 (ｱ)のａ以外のもの

ｂ 橈骨及び尺骨の両方の骨 幹 部等にゆ合 不 全を残すもので、上記 (ｱ)のｂ以外のもの

ｃ 橈骨又は尺骨のいずれか一方の骨 幹 部等にゆ合 不 全を残すもので、 時々 硬性補 装具 を必要とするもの

（参考） 偽関節とは、一 般 に、骨折等による骨 片 間のゆ合機転が 止 まって 異常 可動を示すものをいう。

しかしながら、近 年 においては、 例えば 、 回内 ・ 回 外運動の改 善や 手関節の 安 定を 図 るため、尺骨の一部を切り離し、尺骨の遠位 端 を橈骨に 固 定したり、切離した骨を尺骨の遠位 端 及び橈骨に 固 定する「 カパンジー 法」と 呼ば れる手 術 が 行 われている。これらは、障害の改 善 を 図 るものであることから障害認定においては、 カパンジー 法による尺骨の一部離断を含め、骨 片 間のゆ合機転が 止 まって 異常 可動を示す状態を「ゆ合 不 全」とした上で、長 官 骨の保 持 性 や支持 性 へ の 影響 の程度に 応 じて等級を認定することとしている。

•  上肢の「長管骨に変形を残すもの」とは、次のａから ｆ のいずれかに該当するものをいい、同一の長

管骨にａから ｆ の障害を 複数 残す場合でも、第 12級第８号と 決 定するものとする。

　 なお、長管骨の骨折部が 良 方 向 に 短縮 なくゆ 着 している場合は、たと え 、その部位に 肥厚 が 生 じていても長管骨の変形としては取り扱わないものとする。

ａ 次のいずれかに該当するものであって、外部から 想見 できる程度（ 15度以上屈曲して 不 正ゆ合したもの）以上のもの

(a) 上腕骨に変形を残すもの

(b) 橈骨及び尺骨の両方に変形を残すもの（橈骨又は尺骨のいずれか一方のみの変形であっても、その程度が著しい場合には、これに該当するものとする。）

ｂ 上腕骨、橈骨又は尺骨の骨 端 部にゆ合 不 全を残すもの

ｃ 橈骨又は尺骨の骨 幹 部等にゆ合 不 全を残すもので、硬性補 装具 を必要としないもの

ｄ 上腕骨、橈骨又は尺骨の骨 端 部のほと んど を欠損したもの

ｅ 上腕骨（骨 端 部を 除 く）の直 径 が３分の２以下に、又は橈骨 若 しくは尺骨（それ ぞ れの骨 端 部を 除 く）の直 径 が２分の１以下に 減少 したもの

ｆ 上腕骨が 50度以上外 旋 又は 内旋 変形ゆ合しているもの（エックス線写真等により上腕骨骨 幹 部の骨折部に 回旋 変形ゆ合が 明 らかに認められ、かつ、外 旋 変形ゆ合にあっては肩関節の 内旋 が 50度を 超え て可動できないこと、また、 内旋 変形ゆ合にあっては肩関節の外 旋 が 10度を 超え て可動できないことが確認できるもの）

（参考） 上腕骨に一定以上の 回旋 変形ゆ合が 存 する場合には、自 然 肢位からひじ関節

90度で、正 面 から両上肢（両上腕骨の全長）を 撮影 したエックス線写真等により、

左右 の上腕骨の骨頭及び 頸 部が 異 なる形状となっていることが確認できる。